(cited 2006 Nov 24): Available from:URL:. รพีพร โรจน์แสงเรือง พ. บ., อาจารย์ ยุวเรศ สิทธิชาญบัญชา พ. บ., อาจารย์ ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ภาพรวม Mycoplasma Pneumonia คืออะไร? Mycoplasma pneumoniae เป็นสิ่งมีชีวิตที่อยู่ตรงกลางระหว่างแบคทีเรียและไวรัส และเป็นสิ่งมีชีวิตที่เล็กที่สุดที่สามารถอยู่รอดได้โดยอิสระในธรรมชาติ ยังเป็นของแบคทีเรียชนิดหนึ่งในแง่กว้าง มัยโคพลาสมามีอยู่ทั่วไปและส่วนใหญ่ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจของร่างกายมนุษย์ และสามารถติดเชื้อได้ในผู้ใหญ่และเด็ก เมื่อคุณอายุมากขึ้น สัดส่วนของ M. pneumoniae ที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น 2% ใน <2 ปี, 5% ใน 2 ถึง 4 ปี, 16% ใน 5 ถึง 9 ปี, และ 23% ใน 10 ถึง 17 ปี. ในนักศึกษาวิทยาลัยและเกณฑ์ทหาร สัดส่วนอาจสูงถึง 50% การติดเชื้อที่ปอดทำให้เกิด mycoplasma pneumoniae pneumonia นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิด tracheitis, bronchitis, pharyngitis เป็นต้น Mycoplasma pneumonia อาจทำให้เกิดอาการไอ มีเสมหะ และมีไข้ สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาต้านแบคทีเรีย สาเหตุ สาเหตุของโรคปอดบวม Mycoplasma คืออะไร? โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมาพบได้บ่อยในใคร? ทารกและเด็กเล็กยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากกลไกภูมิคุ้มกัน ดังนั้นโรคปอดบวมจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีหลักฐานการติดเชื้อก็ตาม ดังนั้น mycoplasma pneumoniae pneumonia ส่วนใหญ่จึงเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 5 ปี mycoplasma pneumonia สามารถติดเชื้อได้หรือไม่?
สรุป การรักษาผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบติดเชื้อ ประกอบด้วยการประเมินความรุนแรงของปอดอักเสบ เพื่อตัดสินใจว่าควรรับตัวไว้รักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ การให้ยาต้านเชื้อควรเริ่มโดยเร็วที่สุด อันจะทำให้ช่วยลดอัตราตายของผู้ป่วย ลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และลดค่าใช้จ่ายได้. เอกสารอ้างอิง 1. Lionel A. Mandell, Richard G. Wunderink, Antonio Anzueto, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007;44:S27-72. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low- risk patients with community-acquire dpneumonia. N Engl J Med 1997; 336:243-50. American Thoracic Society. Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia. Diagnosis. Am J Respir Crit Care Med 2001; 63:1730-54. สมาคมอุรเวชช์แห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาโรคปอดอักเสบชุมชนในประเทศไทย (สำหรับผู้ใหญ่) (Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia).
เกิดจากเชื้อที่พบไม่บ่อย: Leptospira spp., Nocardia spp., Histoplasma spp. เปนตน 3. เชื้อเฉพาะถิ่น: Burkholderia pseudomallei, Rickettsia tsutsugamushi เปนตน 4. เชื้ออื่นๆ: PCP, TB 5. มีภาวะแทรกซ้อน: หนองในปอด เยื่อหุ้มปอด-หัวใจ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ข้ออักเสบ ลิ้นหัวใจอักเสบ เป็นต้น 6. ไม่ใช่ปอดอักเสบ: มะเร็ง, hypersenditivity pneumonitis, acute interstitial pneumona เป็นต้น Ref. จาก thaichest guideline
Adult pneumonia For community acquired pmeunomia Diagnosis of Community–acquired Pneumonia 1. New pulmonary infiltration 2. Acute onset (duration £ 2 weeks) 3. Symptoms and signs of LRI (3 in 5) - Fever -Cough ± productive sputum -Dyspnea -Pleuritic chest pain -Consolidation or crackles on P. E. เชื้อที่เป็นสาเหตุ 1. ผู้ป่วย OPD Streptococcus pneumonia 20%, atypical pathogens (Chlamydia pneumoniae20%, Mycoplasma pneumonia 10%, Legionella spp10%. ) และ viruses20% fluenzae 5% ผู้ป่วยที่ไม่สามารถสืบค้นได้ 20-30% 2. ผู้ป่วย IPD S. pneumoniae (20-60%) และ atypical pathogens เชน C. pneumoniae และ M. pneumoniae (10-30%) พบ S. aureus 5% และ gram-negative enteric bacteria 15% เพิ่มขึ้น ICU พบ Pseudomonas aeruginosa 15% อาการชวนสงสัย 1. อายุมาก เคยใช้ B-lactam เคยได้ยาปฏิชีวนะอื่นๆในการรักษา ติดเหล้า โรคหัวใจโรคปอด หรือมีโรคร่วมอื่นๆ อยู่ในสถานเลี้ยงเด็กหรือบ้านพักคนชรา Drug resistant streptococcus pneumonia Enteric gm-negative 2. มีโรคปอดเรื้อรัง เคยใช้ broad spectrum antibiotic มากกว่า 7 วัน หรือ ได้ steroid หรือมีภาวะ malnutrition ระวัง Pseudomonas aeruginosa การวินิจฉัยเพิ่มเติม อาการไม่หนัก ให้รักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ไม่จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อ หากอาการหนัก ให้ตรวจ sputum gm stain, culture หากสงสัย melioidosis ให้ตรวจ serology Melioidosis antibody หากสงสัย influenza ให้ตรวจหาเชื้อ influenza{PCR for influA, rapid test for influ. }
ให้ยาช่วยขยายหลอดลมและลดช่วยให้เสมหะอ่อนตัว Flumucil 1 tab tid oral pc., Bromhexine 1 tab bid oral pc. On 0. 9% NaCl vein drip rate 80 cc/hr. ปัจจุบันแพทย์try T-piece 10 PLM ผู้ป่วยสามารถฝึกหายใจได้นาน > 120นาที ผู้ป่วยหายใจได้ดี แพทย์วางแผน off Tube วันที่ 24/02/63 ยังให้อาหารทางสายยางสูตรเดิม ยังมีเสมหะอยู่ ไม่มีให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เด็กที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมายังสามารถไปโรงเรียนได้หรือไม่? เด็กที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา อาจมีอาการ เช่น มีไข้บ่อย ไอ หายใจลำบาก หอบ อาการแบบนี้ไม่เหมาะกับการไปโรงเรียน เพราะสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้ ไม่เพียงเท่านั้น เด็กยังฟื้นความต้องการมากขึ้น พักผ่อน; หากอาการดีขึ้นในระยะหลังและสถานการณ์ไม่รุนแรงนัก เราก็ยังสามารถไปโรงเรียนได้โดยใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม เช่น สวมหน้ากาก สิ่งที่คุณควรใส่ใจในชีวิตระหว่างการรักษาโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา? ในระหว่างการรักษาควรให้ความสนใจกับการพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอ ในขณะเดียวกันก็ควรใส่ใจกับโภชนาการที่สมดุล ไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเพราะเป็นโรคปอดบวม